Leçon 1 : Mal de Pott
Le Mal de Pott est une forme grave de tuberculose ostéo-articulaire nécessitant un diagnostic précoce et un traitement adapté pour éviter les complications neurologiques. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et bactériologiques.
Support de Cours : Mal de Pott
Auteurs du pdf : Pr Idrissa Ah CISSE / Ibrahim Sory PAMANTA
Définition et Épidémiologie
Le Mal de Pott est une infection tuberculeuse touchant les vertèbres et les discs intervertébraux, causée par le bacille de Koch. C’est la forme la plus fréquente de tuberculose ostéo-articulaire, représentant environ 50% des cas. En France, 25% des cas de tuberculose sont extra-pulmonaires, dont 3-5% sont ostéo-articulaires.
Localisation
Le Mal de Pott touche principalement la colonne vertébrale thoracique (42%), lombaire (26%), dorso-lombaire (12%), cervicale (5-12%), cervico-dorsale (5%) et lombo-sacrée (3%).
Physiopathologie
La contamination se fait par voie hématogène, par contiguïté ou par les abcès froids qui se développent autour des vertèbres infectées.
Manifestations Cliniques
- Douleurs rachidiennes
- Raideur des mouvements
- Signes infectieux (fièvre, altération de l’état général)
- Abcès froids des parties molles
- Gibbosité (bosse)
- Déficit neurologique en cas de compression médullaire
Diagnostic
- Radiographies standards montrant une lyse vertébrale
- Scanner et IRM pour préciser l’étendue des lésions
- Ponction-biopsie pour prélèvement bactériologique
- Recherche de BAAR et PCR sur les prélèvements
Traitement
- Traitement antituberculeux standard sur 12-18 mois
- Immobilisation par corset ou attelle
- Chirurgie en cas de compression neurologique ou d’instabilité